Reparación de un Aneurisma Aórtico Abdominal
Definición
La aorta es la arteria más larga del cuerpo. La parte abdominal de la aorta lleva sangre al abdomen, la pelvis y las piernas. Ciertas veces, las paredes de la aorta se debilitan y se inflaman en un área. Esta afección crea un aneurisma aórtico abdominal (AAA). Con mayor frecuencia, los AAA son consecuencia de la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) combinada con presión arterial elevada. La cirugÃa es necesaria cuando el AAA aumenta de tamaño o se rompe.
Aneurisma aórtico abdominal
Partes del cuerpo involucradas:
- Torso
- Ãrea abdominal
Razones para realizar el procedimiento
La cirugÃa para reparar un AAA se realiza cuando:
- El aneurisma causa sÃntomas fÃsicos, como dolor abdominal
-
El aneurisma alcanzó un tamaño de 5 cm de lado a lado o creció sostenidamente uno o más centÃmetros durante un perÃodo de 6 a 12 meses
- Los aneurismas que miden menos de 5 cm son controlados estrictamente pero sin necesidad de repararlos con cirugÃa
-
El aneurisma se rompió
- La cirugÃa deber realizarse inmediatamente o la ruptura puede ser fatal
- Los sÃntomas de ruptura incluyen dolor repentino, extremadamente agudo en la parte trasera o inferior del abdomen, presión arterial baja, que ciertas veces genera choque
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento
- CirugÃa de urgencia debido a que se rompe el aneurisma
- Hemorragia grave
- Baja presión arterial
- Choque
- Enfermedad cardiovascular, incluso angina o un ataque cardÃaco anterior
- Enfermedad cerebrovascular, incluso episodios anteriores de accidentes isquémicos transitorios
- Enfermedad pulmonar preexistente
- Debilitación debida a cáncer
- Diabetes
- Obesidad
¿Qué esperar?
El procedimiento varÃa. Puede realizarse antes de una ruptura (preventivo) o después de una ruptura (urgencia). El procedimiento preventivo se describe a continuación.
Antes del procedimiento
El médico probablemente hará una o todas las siguientes pruebas:
- TomografÃa computarizada: un tipo de radiografÃa que usa una computadora para obtener imágenes de las estructuras internas del abdomen
- Resonancia magnética: una prueba que utiliza ondas magnéticas para obtener imágenes de las estructuras internas del abdomen
- EcografÃa abdominal
- Electrocardiograma (ECG): una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardÃaco
- RadiografÃa de tórax
En preparación para el procedimiento:
- No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugÃa, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
El dÃa de la cirugÃa, se le administrará antibióticos por vÃa intravenosa (en la vena). También es posible que reciba un laxante o un enema para limpiar el colon.
Anestesia
Descripción del procedimiento
Se realiza una incisión desde el esternón hasta abajo del ombligo. El médico sujeta levemente la aorta con grapas por encima y por debajo del aneurisma. Se extrae el coágulo sanguÃneo en el interior. Se adhiere un injerto artificial de dacrón a la aorta normal en uno de los lados del sitio donde estaba el aneurisma. Posteriormente, se extraen las grapas y la herida se cierra con suturas.
CirugÃa de un aneurisma aórtico abdominal
Después del procedimiento
Será enviado a la unidad de cuidados intensivos para controlarlo. Se le colocarán las siguientes sondas y catéteres:
- Sonda urinaria: controla la producción urinaria
- Catéter arterial: controla la presión arterial
- Catéter venoso central: controla la presión en el corazón
- Sonda epidural: aporta medicamentos para el alivio del dolor
- Sonda nasogástrica: se inserta a través de la nariz y llega hasta el estómago para remover las secreciones y suministrar alimentos hasta que los intestinos reanuden sus funciones normales
¿Cuánto durará?
De 4 a 6 horas
¿Dolerá?
La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento.
Posibles complicaciones
Existen riesgos con cualquier cirugÃa. Pueden presentarse infección, sangrado o problemas causados por la anestesia general.
- Sangrado excesivo
- Lesión en los uréteres
- Insuficiencia renal
- Reducción del suministro sanguÃneo a la médula espinal
- Muerte
Hospitalización promedio
VarÃa y será determinada por el médico.
Cuidado posoperatorio
Después de la cirugÃa, puede regresar gradualmente a sus actividades normales. Deberá controlar las condiciones o los factores de riesgo para impedir problemas adicionales. La aterosclerosis y la presión arterial elevada pueden controlarse con medicamentos y con un estilo de vida saludable.
Resultado
Generalmente, la cirugÃa preventiva de AAA ofrece buenos resultados en personas que estén relativamente sanas. Una cirugÃa de urgencia para reparar la ruptura de un AAA tiene un Ãndice de supervivencia del 50%, debido a la pérdida de sangre tan acelerada.
Llame al médico si ocurre lo siguiente
- Signos·de infección, incluso fiebre y escalofrÃos
- Enrojecimiento, hinchazón, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de la incisión
- Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos
- Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangrado persistente en la orina
Fuentes Adicionales De Informacion:
American College of Physicians ( Internal Medicine)
American Heart Association
National Heart, Lung, and Blood Institute, NIH
Fuentes:
American Heart Association
Última revisión noviembre 2008 por Michael J. Fucci, DO
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